职工报销比例是多少?生育医疗保险怎么办?个人如何申请社会化管理?本月,经开区社会保险保障中心接到了许多来自经开区职工的咨询电话。本期,社会保险保障中心就聚焦职工需求,对职工最关心的问题进行统一答疑。
Q:我6月份时在原单位做了一个人流手术,在8月份的时候离职了,没有提交生育报销的票据,现在也没有找到新的单位,请问现在还可以提交吗?
A:可以。您可以找到原单位为您提交报销材料,也可以让原单位将材料准备好,盖好公章,自己来窗口提交材料。所需材料请您联系经开区微信专业顾问——北京经开区社会保险保障-办事流程中查看。
Q:我想问您一下我们单位有一个退休职工做了取环手术,怎么报销?
A:按基本医疗费用进行申报。
如果是门诊费用,需要:诊断证明、票据+明细+处方、报盘文件、审核表、明细表、社保卡。(不需要结婚证复印件!)
如果是住院费用,需要:诊断证明、票据+出院汇总明细、全额结算证明(外地费用不需要)、报盘文件、审核表、明细表、社保卡。(不需要结婚证复印件!)
基本医疗报盘流程在北京经开区社会保险保障微信专业顾问-业务办理-下载专区-医保报销里有流程,每个月1日-20日工作日拿着相关材料来办理就可以。
Q:您好,我想咨询一下在职职工的报销比例?
A:您好,门诊起付线1800元以上,本市社区卫生服务机构报销90%,非社区卫生服务机构报销70%,封顶线2万元。
一个自然年度内第一次住院,起付线1300元;第二次及以后住院,起付线650元。具体报销比例根据医院等级和花费金额不同而不同,最低为85%。封顶线50万元。
起付线3万元的三级医院报销85%,二级医院报销87%,一级医院报销90%。
3万-4万元的三级医院报销90%,二级医院报销92%,一级医院报销95%。
4万-10万元的三级医院报销95%,二级医院报销97%,一级医院报销97%。
10万元-封顶线(50万元)一、二、三级医院均报销85%。
封顶线50万元,统筹10万元+大额40万元。
Q:请问一下,单位已经注销了,如何办理员工的社会化管理?
A:单位注销后个人申请做社会化管理,需个人到社保中心支付部办理,申请人带单位注销证明或国家企业信用信息公示系统内单位注销截图和北京市社会保险参保人员减少表(可不盖章)及身份证办理。
Q:社保卡丢了坏了怎么办?
A:线上线下都能补!北京市推行社保卡已有10年之久,人们深切感受到了持卡就医、实时结算的便利。一旦社保卡丢了或者坏了,补办手续非常简单,制卡只需要4个工作日,网上申请补换卡,还可以选择快递邮寄。
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